Lesiones oculares en deportes de contacto: qué le puede pasar al ojo de un golpe (a raíz del combate de Ilia Topuria)

La derrota de Ilia Topuria ante Justin Gaethje en la UFC, con su combate detenido por una lesión en el ojo que le hizo perder visión, ha puesto el foco en un tema poco conocido: el daño ocular en los deportes de contacto. Según lo publicado en prensa, un corte en el ojo izquierdo provocó un sangrado que le fue tapando el campo visual, y se baraja una posible fractura del hueso de la órbita. No conocemos su diagnóstico exacto —ni nos corresponde valorarlo—, pero su caso sirve para explicar qué le puede ocurrir al ojo de un golpe fuerte, por qué algunas de estas lesiones son urgentes y por qué un traumatismo ocular conviene revisarlo aunque parezca que se ha curado.

Qué estructuras del ojo se dañan con un golpe

Un impacto fuerte (un puño, un codazo) puede producir, según su intensidad y localización:

• Cortes (laceraciones) en ceja y párpado: sangran mucho y la sangre puede invadir el campo visual e impedir ver con claridad. Por eso a veces se detiene la pelea.
• Hipema: sangre dentro del propio ojo (en la cámara anterior). Es un signo de alarma.
• Fractura orbitaria ("blow-out"): el golpe aumenta la presión dentro de la órbita y fractura una de sus finas paredes.
• Desprendimiento de retina o hemorragia en el interior del ojo: pueden aparecer destellos, "moscas volantes" o una cortina en la visión.
• Lesión del nervio óptico y conmoción retiniana: afectan a la visión de forma a veces diferida.

La fractura orbitaria ("blow-out")

Ocurre cuando el golpe hunde alguna de las paredes finas que rodean el ojo (con frecuencia el suelo de la órbita). Señales típicas: visión doble (sobre todo al mirar hacia arriba) por atrapamiento de un músculo; ojo "hundido" respecto al otro; pérdida de sensibilidad en la mejilla o el labio superior. Requiere valoración oftalmológica y, en algunos casos, cirugía reparadora.

Un golpe en el ojo puede causar glaucoma (glaucoma traumático)

Hay algo que mucha gente desconoce: un golpe fuerte en el ojo puede acabar provocando glaucoma, a veces meses o incluso años después.

Para entenderlo, una idea sencilla. El ojo fabrica por dentro un líquido de forma continua y lo va vaciando por un "desagüe" natural, situado en el ángulo donde se juntan el iris y la córnea. Un golpe fuerte puede dañar ese desagüe (los oftalmólogos lo llaman recesión angular). Con el tiempo, un desagüe estropeado vacía peor: el líquido se acumula, la presión dentro del ojo sube, y esa presión alta va dañando poco a poco el nervio óptico, sin dolor y sin que te des cuenta. Eso es el glaucoma.

La clave es que puede aparecer mucho después del golpe y al principio no da ningún síntoma. Por eso, tras una lesión ocular importante conviene revisarse con el oftalmólogo aunque la vista parezca normal. El diagnóstico y la cirugía del glaucoma son, precisamente, el área de especialización del Dr. Cosme Lavín Dapena.

Cuándo acudir de urgencia al oftalmólogo

Tras un golpe en el ojo, busca atención urgente si aparece: pérdida o disminución de visión, o visión doble; sangre dentro del ojo o un dolor intenso que no cede; destellos de luz, "moscas" nuevas o una sombra/cortina en la visión; el ojo hundido o que no se mueve bien. Aunque las molestias parezcan leves, una revisión a tiempo evita complicaciones.

Prevención

En deportes de riesgo ocular (squash, pádel, paintball, deportes de raqueta) se recomienda protección ocular homologada. En el boxeo y la MMA profesionales no se usa protección durante el combate, lo que explica la frecuencia de estas lesiones; de ahí la importancia de la valoración y el seguimiento tras cada traumatismo.